서울둘레길 참여신청서

사 업 명	서울을 걷자 ~ 마음을 쉬자~~~
성 명		생년월일
직 장 명		성 별	남 □, 여 □
연 락 처		이메일주소
주 소
신청사유
참여여부	ㅁ 매월 실시하는 함께 걷기모임에 3번이상 참여하기 참여 □, 미참여 □ ㅁ 본인의 둘레길인증 사진을 자유게시판에 5회이상 올리기 참여 □, 미참여 □ ㅁ 완주증명서 발급받은 후 법인에 사본 제출하기 참여 □, 미참여 □
개인정보 제공∙이용 동의서	□ 수집 및 이용목적: 둘레길 걷기 완주 후 완주축하금 지급용 □ 수집항목 : 개인정보: 성명, 생년월일, 전화번호, 직장명, 주소, 이메일주소 □ 보유 및 이용기간: 수집, 이용 동의일부터 종료일까지 □ 신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
위와 같이 서울둘레길 걷기 사업을 신청합니다. 2020년 월 일 신청자 : (서명)